Comparação de Profundidade de Microagulhamento — Faghihi 2021

A dutasterida oral (0,5 mg por dia) apresenta uma taxa de efeitos colaterais sexuais de aproximadamente 4-7% em ensaios clínicos. Esses efeitos – incluindo redução da libido, disfunção erétil e alterações ejaculatórias – são a principal razão pela qual muitos pacientes recusam ou descontinuam a terapia oral de bloqueio de DHT. A descoberta de zero casos em 541 pacientes tratados com administração intradérmica sugere que a mesoterapia altera fundamentalmente o perfil de efeitos colaterais do medicamento, mantendo-o local em vez de sistêmico. Isto é corroborado pela descoberta de que os níveis hormonais séricos permaneceram inalterados após o tratamento. Para os milhões de pessoas relutantes em tomar dutasterida oral devido a preocupações com efeitos secundários, esta representa uma via de administração alternativa potencialmente importante.

No contexto, sim. Primeiro, este número representa especificamente uma melhoria “marcada” – a categoria mais alta. Pacientes adicionais apresentaram melhora moderada, o que significa que a taxa total de resposta foi superior a 38,4%. Em segundo lugar, isto foi avaliado num cenário real com pacientes não selecionados, onde os resultados são normalmente mais baixos do que em ensaios clínicos otimizados. Terceiro, estes eram pacientes em monoterapia – os resultados podem ser ainda melhores quando combinados com outros tratamentos (como fez a maioria dos 541 pacientes). Para efeito de comparação, o minoxidil tópico 2% normalmente atinge uma melhora visível em 30-40% das mulheres, e a taxa de melhora da monoterapia deste estudo é competitiva com essa referência.

Na verdade, esta é uma boa prática científica, não uma limitação. A maioria dos pacientes que recebem mesoterapia na prática clínica real também usa outros tratamentos – medicamentos orais, minoxidil tópico, PRP, etc. Se um paciente melhorar ao usar quatro tratamentos simultaneamente, não será possível determinar qual deles é o responsável. Ao restringir a análise de eficácia aos 86 pacientes que utilizaram a mesoterapia como único tratamento, os investigadores puderam estar mais confiantes de que qualquer melhoria se devia à própria mesoterapia. A análise de segurança, por outro lado, utilizou todos os 541 pacientes – porque os eventos adversos são atribuíveis independentemente dos tratamentos concomitantes.

Estes tratamentos funcionam através de mecanismos completamente diferentes e não são concorrentes diretos – são complementares. A dutasterida bloqueia a produção de DHT, abordando o fator hormonal da miniaturização folicular. Minoxidil é um vasodilatador e abridor de canais de potássio que estimula o crescimento capilar independentemente das vias hormonais. Muitos médicos os utilizam juntos para obter o máximo benefício. Este estudo se concentrou na administração de dutasterida por mesoterapia, mas o princípio de administração aprimorada também se aplica a tratamentos tópicos – que é onde entra o microagulhamento.

A mesoterapia com dutasterida é oferecida por algumas clínicas dermatológicas e centros de tricologia, particularmente na Europa, no Oriente Médio e em partes da Ásia. A disponibilidade varia de acordo com o país e é influenciada pelas regulamentações médicas locais. Em algumas jurisdições, a mesoterapia com dutasterida é considerada um uso off-label. Ao procurar tratamento, pergunte sobre a concentração específica utilizada (este estudo utilizou 0,01%), a técnica de injeção, a frequência das sessões e se o profissional tem experiência com esse protocolo específico. Os preços normalmente variam de US$ 200 a US$ 500 por sessão, sendo recomendadas sessões trimestrais.

Não – este estudo não comparou diretamente a aplicação de mesoterapia com a administração oral. A forma oral provavelmente atinge taxas de eficácia um pouco mais altas devido à dose sistêmica mais elevada, mas ao custo de riscos significativos de efeitos colaterais sexuais. O que este estudo demonstra é que a mesoterapia proporciona uma melhoria clínica significativa com um perfil de segurança dramaticamente melhor. Se vale a pena compensar uma eficácia ligeiramente inferior por uma segurança muito melhor depende das prioridades individuais de cada paciente. Para muitos pacientes – especialmente aqueles que recusaram a terapia oral devido a preocupações com efeitos colaterais – a mesoterapia oferece um meio-termo que pode não existir antes.

Tanto a mesoterapia quanto o microagulhamento baseiam-se no princípio de que ultrapassar a barreira da pele melhora drasticamente a aplicação do tratamento aos folículos capilares. A mesoterapia consegue isso através de injeções intradérmicas profissionais com soluções de medicamentos ativos. O microagulhamento cria microcanais temporários que permitem que os produtos aplicados topicamente penetrem muito mais profundamente do que fariam através da pele intacta. Embora o microagulhamento não atinja a mesma profundidade ou precisão de administração de medicamentos que a mesoterapia, ele compartilha o princípio básico e é acessível para uso doméstico. O sistema Hairgenetix combina microagulhamento com soro de peptídeo de cobre – um ingrediente ativo baseado em evidências – para aproveitar esse mecanismo de entrega aprimorado em casa.

Esta é a principal conclusão que explica o perfil de segurança. Quando a dutasterida é administrada por via oral na dose de 0,5 mg, ela atinge a corrente sanguínea e bloqueia a 5-alfa redutase em todo o corpo, reduzindo o DHT sérico em aproximadamente 90%. Este efeito sistêmico é responsável pelos efeitos colaterais sexuais da droga. Neste estudo, a injeção intradérmica de apenas 1 mL de dutasterida a 0,01% (uma dose total de 0,1 mg, administrada localmente) alcançou concentrações suficientes no nível do folículo piloso, embora fosse muito diluída para afetar significativamente os níveis hormonais sistêmicos. A droga permaneceu onde era necessária – no couro cabeludo – em vez de circular por todo o corpo.