Mezoterapia w wypadaniu włosów u kobiet: 62,8% wykazało poprawę (Badanie z 2013 roku, 126 kobiet)

W tym badaniu leczenie wykazało minimalne skutki uboczne, bez statystycznie istotnej różnicy w częstości zdarzeń niepożądanych między grupą leczoną a grupą kontrolną. Kluczową zaletą podania mezoterapeutycznego w porównaniu z doustnym dutasterydem jest to, że minimalizuje ono wchłanianie ogólnoustrojowe, co jest istotne, ponieważ doustny dutasteryd jest ogólnie przeciwwskazany u kobiet w wieku rozrodczym ze względu na ryzyko teratogenne. Należy jednak zauważyć, że badanie to obejmowało jedynie 16-tygodniowy okres leczenia, a dane dotyczące długoterminowego bezpieczeństwa powtarzanego śródskórnego podawania dutasterydu są ograniczone. Każda kobieta rozważająca to leczenie powinna dokładnie omówić je z wykwalifikowanym dermatologiem, a kobiety w ciąży lub planujące ciążę powinny unikać dutasterydu w jakiejkolwiek formie.

Wskaźnik poprawy fotograficznej na poziomie 62,8% w tym badaniu wypada korzystnie w porównaniu z opublikowanymi wskaźnikami odpowiedzi na miejscowy minoxidil 2% u kobiet, które zazwyczaj wynoszą od 30 do 40% widocznej poprawy. Bezpośrednie porównanie jest jednak trudne, ponieważ badania różniły się metodami oceny, populacjami i ramami czasowymi. Minoxidil ma tę zaletę, że dysponuje dziesięcioleciami danych dotyczących długoterminowego bezpieczeństwa oraz wygodą stosowania w domu, podczas gdy mezoterapia wymaga wizyt w klinice, ale może przynosić lepsze rezultaty. Wielu klinicystów stosuje obecnie mezoterapię jako uzupełnienie domowych terapii miejscowych, a nie jako ich zamiennik.

Mezoterapia w leczeniu wypadania włosów jest dostępna w wielu klinikach dermatologicznych i ośrodkach trichologicznych, jednak stosowana formuła różni się w zależności od specjalisty. Niektórzy stosują dutasteryd, inni minoxidil, osocze bogatopłytkowe (PRP) lub różne kombinacje koktajli. Nie wszystkie kliniki oferują dokładnie ten protokół, który zastosowano w tym badaniu. Poszukując leczenia, warto zapytać konkretnie o składniki aktywne, stężenia oraz liczbę sesji w danym protokole, a także o to, czy klinika może odwołać się do opublikowanych dowodów klinicznych przemawiających za jej podejściem.

Wskaźnik poprawy na poziomie 17,5% w grupie otrzymującej sól fizjologiczną jest w istocie oczekiwany i informacyjny. Sam proces wstrzykiwania w mezoterapii powoduje kontrolowany mikrouraz skóry głowy, który wyzwala reakcję gojenia się ran, uwalniającą czynniki wzrostu, takie jak PDGF, VEGF i TGF-β. Jest to ta sama zasada, która leży u podstaw skuteczności mikronakłuwania. Dodatkowo część poprawy można przypisać efektowi placebo oraz naturalnym wahaniom nasilenia wypadania włosów w czasie. Właśnie dlatego posiadanie grupy kontrolnej jest niezbędne: pozwala ono badaczom oddzielić swoisty efekt leku (około 45 punktów procentowych) od tych niespecyficznych efektów.

W tym badaniu wyniki oceniano w 18. tygodniu (zaledwie 2 tygodnie po ostatniej sesji), więc nie dostarcza ono danych dotyczących długoterminowej trwałości efektów. Doświadczenie kliniczne sugeruje, że zazwyczaj konieczne są sesje podtrzymujące, aby utrzymać uzyskane rezultaty, ponieważ leżąca u podstaw genetyczna predyspozycja do wypadania włosów się nie zmienia. Optymalny schemat sesji podtrzymujących (czy to co miesiąc, co kwartał, czy w innym rytmie) nie został dobrze ustalony w literaturze i prawdopodobnie różni się w zależności od osoby. Jest to obszar wymagający dalszych badań.

Niekoniecznie. Badanie wykazało, że kobiety z krótszym czasem trwania choroby reagowały lepiej, ale nie oznacza to, że kobiety z długotrwałym wypadaniem włosów nie mogą odnieść żadnych korzyści: oznacza to raczej, że skala poprawy bywa większa na wcześniejszych etapach. Mieszki włosowe przechodzą stopniowy proces miniaturyzacji trwający lata, zanim staną się trwale nieaktywne. Dopóki mieszki nadal są obecne (nawet jeśli produkują jedynie cienkie włosy meszkowe), istnieje potencjał do odpowiedzi na leczenie. Trycholog może ocenić stan mieszków włosowych za pomocą dermoskopii, aby pomóc ustalić realistyczne oczekiwania.

Obie procedury tworzą mikrokanały w skórze głowy, ale różnią się pod ważnymi względami. Mezoterapia polega na wstrzykiwaniu preparatów płynnych zawierających składniki aktywne bezpośrednio w skórę za pomocą cienkiej igły lub pistoletu iniekcyjnego, zwykle sięgając skóry właściwej (głębszej warstwy). Mikronakłuwanie tworzy niewielkie kanały punktowe, które umożliwiają skuteczniejszą penetrację produktów stosowanych miejscowo: produkty nakłada się na powierzchnię, a następnie są wchłaniane przez kanały, zamiast być wstrzykiwane. Choć mikronakłuwanie nie osiąga takiej samej głębokości dostarczania substancji jak mezoterapia, wywołuje podobne reakcje gojenia ran i uwalniania czynników wzrostu. Mikronakłuwanie w domu z użyciem produktów takich jak serum z peptydami miedziowymi stanowi praktyczną, dostępną alternatywę, która opiera się częściowo na tych samych mechanizmach biologicznych.

Formuła zastosowana w tym badaniu nie zawierała wyłącznie dutasterydu: obejmowała także dekspantenol (prowitamina B5), biotynę (witamina B7) oraz pirydoksynę (witamina B6). Te witaminy pełnią role wspomagające: dekspantenol nawilża i wzmacnia łodygę włosa, biotyna uczestniczy w produkcji keratyny, a pirydoksyna wspiera metabolizm aminokwasów niezbędny do syntezy białek włosa. Jednak konstrukcja badania nie pozwala na oddzielenie indywidualnego wkładu każdego ze składników. Głównym składnikiem aktywnym odpowiedzialnym za działanie antyandrogenne był dutasteryd; witaminy prawdopodobnie zapewniały wsparcie odżywcze dla środowiska mieszka włosowego, a nie bezpośrednie działanie przeciw wypadaniu włosów.