Mesotherapie voor haaruitval bij vrouwen: 62,8% vertoonde verbetering (onderzoek uit 2013, 126 vrouwen)

In dit onderzoek vertoonde de behandeling minimale bijwerkingen, zonder statistisch significant verschil in bijwerkingen tussen de behandel- en controlegroep. Het belangrijkste voordeel van mesotherapie ten opzichte van orale dutasteride is dat het de systemische absorptie minimaliseert, wat belangrijk is omdat orale dutasteride over het algemeen gecontra-indiceerd is bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd vanwege teratogene risico's. Deze studie omvatte echter slechts een behandelperiode van 16 weken, en gegevens over de veiligheid op lange termijn van herhaalde intradermale toediening van dutasteride zijn beperkt. Elke vrouw die deze behandeling overweegt, moet dit uitgebreid bespreken met een gekwalificeerde dermatoloog, en vrouwen die zwanger zijn of een zwangerschap plannen, moeten dutasteride in elke vorm vermijden.

Het fotografische verbeteringspercentage van 62,8% in dit onderzoek steekt gunstig af bij gepubliceerde responspercentages voor topische minoxidil 2% bij vrouwen, die doorgaans variëren van 30-40% zichtbare verbetering. Direct vergelijken is echter lastig, omdat de studies verschillende beoordelingsmethoden, populaties en tijdsbestekken gebruikten. Minoxidil heeft het voordeel van decennia aan langetermijnveiligheidsgegevens en het gemak van thuisgebruik, terwijl mesotherapie klinische bezoeken vereist maar mogelijk betere resultaten biedt. Veel artsen gebruiken mesotherapie nu als aanvulling op topische behandelingen thuis in plaats van als vervanging.

Mesotherapie voor haaruitval is verkrijgbaar bij veel dermatologiepraktijken en trichologiecentra, maar de specifieke formulering die wordt gebruikt, verschilt per behandelaar. Sommigen gebruiken dutasteride, anderen minoxidil, platelet-rich plasma (PRP), of diverse cocktailcombinaties. Niet alle klinieken bieden exact hetzelfde protocol als in dit onderzoek. Vraag bij het zoeken naar een behandeling specifiek naar de werkzame stoffen, concentraties en het aantal sessies in hun protocol, en of ze kunnen verwijzen naar gepubliceerd klinisch bewijs dat hun aanpak ondersteunt.

Het verbeteringspercentage van 17,5% in de zoutoplossinggroep is eigenlijk verwacht en informatief. Het injectieproces van mesotherapie zelf veroorzaakt gecontroleerd microtrauma aan de hoofdhuid, wat een wondgenezingsreactie op gang brengt die groeifactoren vrijgeeft, zoals PDGF, VEGF en TGF-β. Dit is hetzelfde principe dat ten grondslag ligt aan de effectiviteit van microneedling. Daarnaast kan een deel van de verbetering worden toegeschreven aan het placebo-effect en de natuurlijke fluctuatie van haaruitval in de tijd. Dit is precies waarom een controlegroep essentieel is: het stelt onderzoekers in staat om het specifieke effect van het medicijn (ongeveer 45 procentpunten) te scheiden van deze niet-specifieke effecten.

Dit onderzoek beoordeelde de resultaten in week 18 (slechts 2 weken na de laatste sessie), en biedt daarom geen gegevens over de duurzaamheid op lange termijn. Klinische ervaring suggereert dat onderhoudssessies doorgaans nodig zijn om de resultaten te behouden, aangezien de onderliggende genetische aanleg voor haaruitval niet verandert. Het optimale onderhoudsschema (maandelijks, per kwartaal of anderszins) is in de literatuur niet goed vastgesteld en varieert waarschijnlijk per individu. Dit is een gebied waarop meer onderzoek nodig is.

Niet per se. De studie toonde aan dat vrouwen met een kortere ziekteduur beter reageerden, maar dat betekent niet dat vrouwen met langer bestaande haaruitval helemaal geen baat kunnen hebben: het betekent dat de mate van verbetering doorgaans groter is in eerdere stadia. Haarzakjes doorlopen jarenlang een geleidelijk miniaturisatieproces voordat ze permanent inactief worden. Zolang er nog haarzakjes aanwezig zijn (zelfs als deze alleen fijne velushaartjes produceren), bestaat er potentieel voor respons op behandeling. Een tricholoog kan met dermoscopie de status van je haarzakjes beoordelen om realistische verwachtingen te scheppen.

Beide procedures creëren microkanaaltjes in de hoofdhuid, maar ze verschillen op belangrijke punten. Bij mesotherapie worden vloeibare preparaten met werkzame stoffen rechtstreeks in de huid geïnjecteerd met een fijne naald of injectiepistool, waarbij doorgaans de dermis (diepere laag) wordt bereikt. Microneedling creëert kleine microkanaaltjes waardoor topisch aangebrachte producten effectiever kunnen doordringen: de producten worden op het oppervlak aangebracht en via de kanaaltjes opgenomen in plaats van geïnjecteerd. Hoewel microneedling niet dezelfde diepte van toediening bereikt als mesotherapie, activeert het vergelijkbare wondgenezingsreacties en de afgifte van groeifactoren. Microneedling thuis met producten zoals koperpeptideserums biedt een praktisch, toegankelijk alternatief dat enkele van dezelfde biologische mechanismen deelt.

De formulering die in dit onderzoek werd gebruikt, bestond niet alleen uit dutasteride: het bevatte ook dexpanthenol (provitamine B5), biotine (vitamine B7) en pyridoxine (vitamine B6). Deze vitamines spelen ondersteunende rollen: dexpanthenol hydrateert en versterkt de haarschacht, biotine speelt een rol bij de keratineproductie, en pyridoxine ondersteunt het aminozuurmetabolisme dat nodig is voor de synthese van haareiwitten. De onderzoeksopzet maakt het echter niet mogelijk om de individuele bijdrage van elk ingrediënt te scheiden. Het belangrijkste werkzame bestanddeel voor het anti-androgene effect was dutasteride; de vitamines boden waarschijnlijk voedingsondersteuning aan de omgeving van het haarzakje, in plaats van directe activiteit tegen haaruitval.