Mesoterapi mod hårtab: Resultater fra virkeligheden hos 541 patienter (2022)

Oral dutasterid (0,5 mg dagligt) har en frekvens af seksuelle bivirkninger på omkring 4-7% i kliniske studier. Disse effekter (herunder nedsat libido, erektil dysfunktion og ændringer i ejakulation) er den primære årsag til, at mange patienter afviser eller afbryder oral DHT-blokerende behandling. At finde nul tilfælde blandt 541 patienter behandlet med intradermal indgivelse tyder på, at mesoterapi grundlæggende ændrer lægemidlets bivirkningsprofil ved at holde det lokalt frem for systemisk. Dette understøttes af fundet, at serumhormonniveauerne var uændrede efter behandling. For de millioner af mennesker, der er tilbageholdende med at tage oral dutasterid på grund af bekymringer om bivirkninger, repræsenterer dette en potentielt vigtig alternativ indgivelsesvej.

I sammenhæng, ja. For det første repræsenterer dette tal specifikt "markant" forbedring, den højeste kategori. Yderligere patienter viste moderat forbedring, hvilket betyder, at den samlede responsrate var højere end 38,4%. For det andet blev dette vurderet i et virkeligt klinisk miljø med uselekterede patienter, hvor resultaterne typisk er lavere end i optimerede kliniske forsøg. For det tredje var der tale om monoterapipatienter. Resultaterne kunne være endnu bedre, når behandlingen kombineres med andre behandlinger (som de fleste af de 541 patienter gjorde). Til sammenligning opnår topisk minoxidil 2% typisk synlig forbedring hos 30-40% af kvinder, og dette studies monoterapi-forbedringsrate er konkurrencedygtig med det benchmark.

Dette er faktisk god videnskabelig praksis, ikke en begrænsning. De fleste patienter, der modtager mesoterapi i virkelig klinisk praksis, bruger også andre behandlinger: orale lægemidler, topisk minoxidil, PRP osv. Hvis en patient forbedres, mens vedkommende bruger fire behandlinger samtidigt, kan man ikke bestemme, hvilken der er ansvarlig. Ved at begrænse effektanalysen til de 86 patienter, der brugte mesoterapi som deres eneste behandling, kunne forskerne være mere sikre på, at enhver forbedring skyldtes selve mesoterapien. Sikkerhedsanalysen brugte derimod alle 541 patienter, fordi bivirkninger kan tilskrives uanset samtidige behandlinger.

Disse behandlinger virker gennem helt forskellige mekanismer og er ikke direkte konkurrenter: de er komplementære. Dutasterid blokerer DHT-produktion og adresserer den hormonelle drivkraft bag miniaturisering af hårsække. Minoxidil er en vasodilator og kaliumkanalåbner, der stimulerer hårvækst uafhængigt af hormonelle veje. Mange klinikere bruger dem sammen for maksimal effekt. Dette studie fokuserede på mesoterapi-indgivelse af dutasterid, men princippet om forbedret indgivelse gælder også for topiske behandlinger, hvilket er der, hvor microneedling kommer ind i billedet.

Dutasterid-mesoterapi tilbydes af nogle dermatologiske klinikker og trichologicentre, særligt i Europa, Mellemøsten og dele af Asien. Tilgængeligheden varierer fra land til land og påvirkes af lokale medicinske reguleringer. I nogle jurisdiktioner betragtes dutasterid-mesoterapi som off-label brug. Når du søger behandling, så spørg om den specifikke koncentration, der bruges (dette studie brugte 0,01%), injektionsteknikken, hyppigheden af sessioner, og om behandleren har erfaring med denne specifikke protokol. Priserne ligger typisk mellem $200-500 pr. session, med kvartalsvise sessioner anbefalet.

Nej, dette studie sammenlignede ikke direkte mesoterapi-indgivelse med oral indgivelse. Den orale form opnår sandsynligvis noget højere effektrater på grund af den højere systemiske dosis, men på bekostning af betydelige risici for seksuelle bivirkninger. Hvad dette studie viser, er, at mesoterapi giver meningsfuld klinisk forbedring med en dramatisk bedre sikkerhedsprofil. Om afvejningen mellem lidt lavere effekt og meget bedre sikkerhed er umagen værd, afhænger af den enkelte patients prioriteter. For mange patienter (særligt dem, der har afvist oral behandling på grund af bekymringer om bivirkninger) tilbyder mesoterapi en mellemvej, der måske ikke eksisterede før.

Både mesoterapi og microneedling bygger på det princip, at det at komme forbi hudbarrieren dramatisk forbedrer leveringen af behandling til hårsækkene. Mesoterapi opnår dette gennem professionelle intradermale injektioner med aktive lægemiddelopløsninger. Microneedling skaber midlertidige mikrokanaler, der gør det muligt for topisk påførte produkter at trænge langt dybere ind, end de ville gennem intakt hud. Selvom microneedling ikke opnår samme dybde eller præcision i medicinlevering som mesoterapi, deler den det grundlæggende princip og er tilgængelig til hjemmebrug. Hairgenetix-systemet kombinerer microneedling med kobberpeptid-serum (en evidensbaseret aktiv ingrediens) for at udnytte denne forbedrede leveringsmekanisme derhjemme.

Dette er det centrale fund, der forklarer sikkerhedsprofilen. Når dutasterid tages oralt i doser på 0,5 mg, når det blodbanen og blokerer 5-alfa-reduktase i hele kroppen, hvilket reducerer serum-DHT med cirka 90%. Denne systemiske effekt er ansvarlig for lægemidlets seksuelle bivirkninger. I dette studie opnåede intradermal injektion af blot 1 mL 0,01% dutasterid (en samlet dosis på 0,1 mg, leveret lokalt) tilstrækkelige koncentrationer på hårsæksniveau, samtidig med at den var for fortyndet til meningsfuldt at påvirke de systemiske hormonniveauer. Lægemidlet blev, hvor det var nødvendigt (i hovedbunden), i stedet for at cirkulere rundt i hele kroppen.