Mesoterapia per la caduta dei capelli femminile: il 62,8% ha mostrato un miglioramento (studio del 2013, 126 donne)

In questo studio, il trattamento ha mostrato effetti collaterali minimi, senza differenze statisticamente significative negli eventi avversi tra il gruppo di trattamento e il gruppo di controllo. Il vantaggio principale della somministrazione tramite mesoterapia rispetto al dutasteride orale è che riduce al minimo l'assorbimento sistemico, il che è importante perché il dutasteride orale è generalmente controindicato nelle donne in età fertile a causa dei rischi teratogeni. Tuttavia, questo studio ha coperto solo un periodo di trattamento di 16 settimane, e i dati di sicurezza a lungo termine per la somministrazione intradermica ripetuta di dutasteride sono limitati. Qualsiasi donna che consideri questo trattamento dovrebbe discuterne approfonditamente con un dermatologo qualificato, e le donne in gravidanza o che pianificano una gravidanza dovrebbero evitare il dutasteride in qualsiasi forma.

Il tasso di miglioramento fotografico del 62,8% in questo studio si confronta favorevolmente con i tassi di risposta pubblicati per il minoxidil topico al 2% nelle donne, che tipicamente vanno dal 30 al 40% di miglioramento visibile. Tuttavia, il confronto diretto è difficile perché gli studi hanno utilizzato metodi di valutazione, popolazioni e tempistiche diverse. Il minoxidil ha il vantaggio di decenni di dati di sicurezza a lungo termine e della comodità dell'uso domestico, mentre la mesoterapia richiede visite cliniche ma può offrire risultati migliori. Molti clinici oggi utilizzano la mesoterapia come complemento ai trattamenti topici domestici piuttosto che come sostituto.

La mesoterapia per la caduta dei capelli è disponibile presso molte cliniche dermatologiche e centri tricologici, ma la formulazione specifica utilizzata varia tra i professionisti. Alcuni utilizzano dutasteride, altri utilizzano minoxidil, plasma ricco di piastrine (PRP), o varie combinazioni di cocktail. Non tutte le cliniche offrono il protocollo esatto utilizzato in questo studio. Quando si cerca un trattamento, si consiglia di chiedere specificamente informazioni sui principi attivi, sulle concentrazioni e sul numero di sedute previste dal loro protocollo, e se possono fare riferimento a evidenza clinica pubblicata a supporto del loro approccio.

Il tasso di miglioramento del 17,5% nel gruppo con soluzione salina è in realtà atteso e informativo. Il processo di iniezione della mesoterapia stesso provoca un micro-trauma controllato al cuoio capelluto, che innesca una risposta di guarigione delle ferite che rilascia fattori di crescita come PDGF, VEGF e TGF-β. Questo è lo stesso principio alla base dell'efficacia del microneedling. Inoltre, parte del miglioramento potrebbe essere attribuita all'effetto placebo e alla naturale fluttuazione della caduta dei capelli nel tempo. Proprio per questo avere un gruppo di controllo è essenziale: consente ai ricercatori di separare l'effetto specifico del farmaco (circa 45 punti percentuali) da questi effetti non specifici.

Questo studio ha valutato i risultati alla settimana 18 (appena 2 settimane dopo l'ultima seduta), quindi non fornisce dati sulla durata a lungo termine. L'esperienza clinica suggerisce che sono tipicamente necessarie sedute di mantenimento per sostenere i risultati, poiché la predisposizione genetica sottostante alla caduta dei capelli non cambia. Il programma di mantenimento ottimale (che sia mensile, trimestrale o altro) non è ben stabilito in letteratura e probabilmente varia da individuo a individuo. Questa è un'area in cui è necessaria ulteriore ricerca.

Non necessariamente. Lo studio ha rilevato che le donne con una durata della malattia più breve rispondevano meglio, ma questo non significa che le donne con una caduta dei capelli di più lunga data non possano trarne alcun beneficio: significa che l'entità del miglioramento tende a essere maggiore nelle fasi iniziali. I follicoli piliferi attraversano un graduale processo di miniaturizzazione nel corso degli anni prima di diventare permanentemente inattivi. Fintanto che i follicoli sono ancora presenti (anche se producono solo peli vellus sottili), esiste un potenziale di risposta al trattamento. Un tricologo può valutare lo stato dei follicoli tramite dermoscopia per aiutare a stabilire aspettative realistiche.

Entrambe le procedure creano microcanali nel cuoio capelluto, ma differiscono in aspetti importanti. La mesoterapia comporta l'iniezione di preparazioni liquide contenenti principi attivi direttamente nella pelle utilizzando un ago sottile o una pistola per iniezioni, raggiungendo tipicamente il derma (strato più profondo). Il microneedling crea piccoli microcanali di puntura che consentono ai prodotti applicati topicamente di penetrare più efficacemente: i prodotti vengono applicati sulla superficie e assorbiti attraverso i canali anziché essere iniettati. Sebbene il microneedling non raggiunga la stessa profondità di somministrazione del farmaco della mesoterapia, innesca risposte di guarigione delle ferite e rilascio di fattori di crescita simili. Il microneedling a domicilio con prodotti come i sieri ai peptidi di rame offre un'alternativa pratica e accessibile che condivide alcuni degli stessi meccanismi biologici.

La formulazione utilizzata in questo studio non era a base di solo dutasteride: includeva anche dexpantenolo (provitamina B5), biotina (vitamina B7) e piridossina (vitamina B6). Queste vitamine svolgono ruoli di supporto: il dexpantenolo idrata e rinforza il fusto del capello, la biotina è coinvolta nella produzione di cheratina e la piridossina supporta il metabolismo degli amminoacidi necessario per la sintesi delle proteine del capello. Tuttavia, il disegno dello studio non consente di separare i contributi individuali di ciascun ingrediente. Il principale principio attivo per l'effetto anti-androgenico era il dutasteride; le vitamine hanno probabilmente fornito un supporto nutrizionale all'ambiente del follicolo piuttosto che un'azione diretta contro la caduta dei capelli.